2020年，中国的医疗卫生体系会是什么样?

　　8月17日，在中国卫生论坛上，卫生部发布了《“健康中国2020”战略研究报告》(下称“报告”)，提出“健康中国2020”的总目标是“改善城乡居民健康状况，提高国民健康生活质量，减少不同地区健康状况的差异，主要健康指标达到中等发达国家水平”。

　　报告同时指出，实现健康中国2020总目标仍面临七个方面的挑战。

　　来自总体层面的挑战包括社会转型、地域差异以及疾病负担。

　　全球化、工业化、城镇化、老龄化等因素，使食品药品、饮水、职业等安全问题成为重大健康危险因素，并使国民面临重大传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁。在这个大背景下，我国又面临地域、人群方面的差异。

　　报告显示，我国人均寿命尽管已经提高到2005年的73岁，但东西部省份人均预期寿命相差多达15岁。这种差异，使我国既面临发达国家的健康问题，又面临发展中国家的疾病和健康问题，导致城乡居民的疾病负担日益加重，其中尤以慢性疾病造成的疾病负担最为沉重。

　　此外，重大健康问题和健康危险因素，成为两大直接威胁公民健康的挑战。

　　目前，我国肝炎、结核、艾滋病等传染病以及慢性病的发病率和死亡率都在不断上升，重大地方病亦尚未得到有效控制;同时，食品药品安全、吸烟等不健康的生活方式、环境污染的加剧。这两方面对国民健康都构成威胁。

　　卫生体制方面的挑战，则突出表现为医疗卫生服务和公共卫生政策与实际需求之间的较大差距。卫生资源总量仍然不足，结构不合理，卫生服务的公平性和可及性仍然较差。这一现状，也与当前看病难、看病贵的问题密切相关。

　　我国正在推进的新医改所着力重点解决的，正是卫生事业发展所面临的基本制度安排问题。

　　卫生部部长陈竺在卫生论坛上表示，我国“十二五”医改的思路已明确为“健全医保、规范医药、创新医疗”的三轮驱动机制。“医保是基础，医药是关键，医疗是根本。”陈竺说。

　　但三轮驱动机制的发挥还面临一些障碍。陈竺还表示，障碍主要表现在目前这三者仍属于不同部门管理，而且在关键问题的衔接机制上仍存在不协调。

　　目前，卫生部已经考虑促进三轮驱动的两大抓手：一个是继续推动公立医疗机构的补偿机制改革，办法是推进价格改革和支付方式改革;一个是选择符合特定条件的大病，提高保障水平。

　　对于大病保障的机制，陈竺表示，德国、法国等的经验说明这是种成功的做法，并指出这种方式的特点主要有三个方面：可以约束费用、减轻个人负担，促使医疗机构采取临床路径，以及反制药价需要、规范流通秩序，利于医药产业发展。